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Central de Benefícios
(11) 3277 - 3303 / 3461 - 5545 / 9919 - 1364 |
Faixa Etária |
TABELA NORMAL |
TABELA COM CO-PARTICIPAÇÃO |
||||||
BÁSICO - ENF |
PREMIER - APTO |
ALTERNATIVE - ENF. |
ALTERNATIVE - PLUS - APTO. |
|||||
IND |
FAM |
IND |
FAM |
IND |
FAM |
IND |
FAM |
|
84,00 |
77,71 |
96,32 |
89,10 |
64,96 |
58,46 |
71,68 |
64,51 |
|
94,08 |
87,03 |
113,44 |
104,94 |
75,04 |
67,54 |
82,88 |
74,59 |
|
105,28 |
97,39 |
129,50 |
119,78 |
86,24 |
77,62 |
95,20 |
85,68 |
|
118,72 |
109,82 |
153,04 |
141,56 |
100,80 |
90,72 |
110,88 |
99,79 |
|
141,12 |
130,55 |
172,31 |
159,38 |
119,84 |
107,86 |
132,16 |
118,94 |
|
162,40 |
150,23 |
187,29 |
173,24 |
138,88 |
124,99 |
153,44 |
138,10 |
|
206,08 |
190,64 |
234,38 |
216,80 |
170,24 |
153,22 |
187,04 |
168,34 |
|
239,68 |
221,72 |
268,63 |
248,48 |
206,08 |
185,47 |
227,36 |
204,62 |
|
297,02 |
275,60 |
324,28 |
299,96 |
264,32 |
237,80 |
290,08 |
261,07 |
|
502,88 |
465,20 |
564,01 |
521,71 |
388,64 |
349,78 |
427,84 |
385,06 |
|
R$ 5,00 Consultas e 20% exames - Limite máximo de R$ 100,00 por exame. |
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Composiçao familiar - Casal, Titular + 1 Dependente, sendo filhos até 21 anos |
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CARÊNCIAS Para compra de carência: Apresentar os 3 últimos boletos e carteirinha do plano com até 60 dias de inadimplência Compra carência até 58 anos. Acima de 58, 11 meses e 29 dias Venda Direta com Entrevista Qualificada, SEM COMISSÃO |
GRUPO |
PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/ OU HOSPITALARES |
NORMAL |
REDUZIDA |
0 |
Atendimento de Urgência e Emergência |
24 horas |
24 horas |
1 |
Consultas em consultórios ou ambulatórios |
30 dias |
15 dias |
2 |
Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Raios-X Simples(1), Testes Alérgicos, Exames laboratoriais Básicos para Diagnósticos, Ultra-som Obstétrico, PSA Total |
30 dias |
15 dias |
3 |
Colposcopia, Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria, remoção de Cerúmen, Mapeamento de retina, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria (exceto a vocal), Retinografia (exceto a Fluorescente) |
60 dias |
30 dias |
4 |
PSA Livre, Mamografias, Retinografia Fluorescente, Audiometria vocal, Endoscopia |
90 dias |
30 dias |
5 |
Acupuntura, Tomografia Computadorizada , Ressonância Magnética , Densitometria óssea , Ultra-sonografias , Quimioterapia , Radioterapia (em oncologia) , Biópsias , Exames Laboratoriais Especiais para diagnóstico(2) , tratamento de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas e todos os demais procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os tratamentos /procedimentos relacionados nos grupos 6(seis) e 7(sete). |
180 dias |
90 dias |
6 |
Internação Hospitalar Obstétrica (Parto a Termo e suas Conseqüências ) |
300 dias |
300 dias |
7 |
Cobertura Parcial Temporária - CPT |
24 meses |
24 meses |
REDE CREDENCIADA - HOSPITAIS E LABORATÓRIOS |
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BÁSICO |
PREMIER/ALTERNATIVE/ALTERNATIVE PLUS |
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| ZONA LESTE Hosp. Sao Cristóvao (Mooca): I/M/PS/C CEMA (Moóca): PS (oftalmo/otorrino) Hosp. Aviccena (Belém): PS Hosp. Master Clin (Sao Mateus): PS/C Hosp. Sao Miguel (Sao Miguel): PS/C Hosp. Itaquera (Itaquera): PS/C Hosp. NS Penha (Penha): PS/C Day Hosp.Erm. Matarazzo (Erm.Matarazzo):PS/C Hosp. Vila Iolanda (Vl. Iolanda): PS ZONA SUL Hosp. Dom Alvarenga (Ipiranga): Ip |
ZONA LESTE Hosp. Itaquera (Itaquera): I/PS/C Hosp. Master Clin (Sao Mateus): PS/C/I Hosp Sao Miguel (Sao Miguel): I/M/PS/C Day Hosp. Erm. Matarazzo (Erm.Matarazzo): I/PS/C Hosp Vila Iolanda (Vl. Iolanda): I/M/PS/C Cema (Moóca): PS Hosp. Aviccena (Belém): I/PS ZONA OESTE Hosp. Albert Sabin (Lapa): PS/C/I Previna Diagnósticos (Lapa): PS/C Hosp. Sao Camilo (Pompéia): I ZONA CENTRO H. Bandeirantes (Centro): I (cirurgia cardíaca) PS Inf. Sabará (Consolaçao): I/PS Hosp. Central Towers (Bela Vista): I (oftalmo) |
ZONA SUL Hosp. NS Lourdes (Jabaquara): I/PS/C Hosp. da Criança (Jabaquara): I/PS Santa Casa Santo Amaro (Sao Camilo): I/M/PS/C Prontoftalmo (Vl.Nova Conceiçao): PS (oftalmo) Hosp. Sao Camilo Ipiranga (Ipiranga): Psa / Ia Hosp. Dom Alvarenga (ipiranga): PS/I Hosp. Sepaco (Vl. Mariana): PS/I/M Hosp. Paulista (Vl. Clementino): Ia/Psa ZONA NORTE Hosp. San Paolo-Voluntários (Santana): I/M/PS Hosp. Sao Camilo Santana (Santana): I ABCDM H. Benef. Portuguesa (Sto André): I/PS/M/C Hosp. Central (S.Caetano): Psa/Ia H. Benef. Portuguesa (Sao Caetano): I/PS/M Hosp. Sao Bernardo (Sao Bernardo): PS/I GRANDE SAO PAULO Hosp. Bom Clima Guarulhos (Guarulhos): I/PS/M/C Hosp. Montreal (Osasco): I/M/PS/C SANTOS - REDE ANA COSTA Cubatao, Santos, Guarujá, Praia Grande e Sao Vicente: PS/C/I/M |
PS - Pronto Socorro / I - Internaçao / C - Consulta / M - Maternidade / p - Pediatria / a - Adulto |
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ALGUNS LABORATÓRIOS |
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| Biofast Mello Schmillevitch |
Carezzato NASA |
(*) de acordo com a categoria do palno contratado. |