Tabela de Preços - Valores em reais mensais por beneficiário
Idades |
Standard
Enfermaria |
Special
Apartamento |
Executive ADI
Apartamento |
Exclusive ADI
Apartamento |
| 00 a 18 |
83,69 |
100,38 |
129,28 |
296,02 |
| 19 a 23 |
103,57 |
124,37 |
160,32 |
367,06 |
| 24 a 28 |
130,31 |
156,48 |
201,70 |
461,77 |
| 29 a 33 |
133,05 |
159,75 |
205,92 |
471,43 |
| 34 a 38 |
136,61 |
164,04 |
211,44 |
484,11 |
| 39 a 43 |
144,98 |
173,69 |
223,90 |
512,58 |
| 44 a 48 |
204,62 |
245,72 |
316,73 |
725,14 |
| 49 a 53 |
227,10 |
273,03 |
351,97 |
806,08 |
| 54 a 58 |
276,15 |
332,02 |
427,99 |
980,26 |
| 59 ou + |
500,28 |
601,49 |
775,33 |
1.775,84 |
| |
Reembolso de consulta médica |
| |
R$ 72,82 |
R$ 72,82 |
R$ 144,82 |
R$ 219,54 |
Notre Dame Seguro Saúde
Contrato coletivo por adesão do seguro-saúde Notre Dame
ambulatorial + hospitalar com obstetrícia (estipulante ABES)
- Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98;
- Cirurgia refrativa entre - 5,0 e 10,0 graus em caso de miopia e até 6,0 graus em caso de hipermetropia (Plano Standard e Special), acima de 3,0 graus (Plano Executive ADI*) e qualquer grau (Plano Exclusive ADI*).
Reembolso de consultas e exames simples: 15 dias úteis para Plano Standard e Special, 7 dias úteis para Plano Executive ADI e 3 dias para Plano Exclusive ADI (consultas e exames).
- Reembolso de internação: 15 dias em todos os planos.
- Remissão por falta do titular pelo prazo de 60 meses.
- Quimioterapia;
- Sessões de psicoterapia (12 Sessões).
- Assistência em viagem 24 horas no Brasil (todos os planos) e no Exterior (Plano Exclusive ADI).
(*) Somente na rede referenciada.
Produto para engenheiros, arquitetos, estudantes de nível universitário de ambos as profissões e para tecnólogos com CREA.
| QUEM PODE ADERIR / DOCUMENTEÇÃO NECESSÁRIA |
| Titular |
Para todos os casos, o titular deve apresentar comprovante de associado ABES-SP ou comprovante de pagamento da mensalidade associativa, além dos documentos descritos abaixo, conforme a categoria:
Engenheiro ou Arquiteto: deve apresentar cópia da carteira do CREA ou cópia autenticada do diploma/certificado de conclusão do curso.
Tecnólogo: deve apresentar cópia da carteira do CREA.
Estudante de nível universitário de Engenharia ou Arquitetura: deve apresentar uma declaração da faculdade, comprovando que está regularmente matriculado. |
| Dependentes Elegíveis: Para inclusão são necessários os documentos abaixo: |
| Cônjuge |
Cópia do RG, CPF e Certidão de casamento ou certidão de nascimento de filho em comum |
| Companheiro(a) |
Declaração pública registrada em cartório +
Cópia do RG e CPF do(a) Companheiro(a) OU
Certidão de nascimento de filho em comum +
Cópia do RG e CPF do(a) companheiro(a) |
| Menor sob tutela |
Cópia do Termo de Guarda e cópia da Certidão de nascimento do(a) tutelado(a) |
| Filho(a) solteiro(a) |
Cópia da Certidão de Nascimento ou RG e CPF |
| Filho inválido(a) |
Cópia da Certidão de invalidez do INSS de qualquer idade e CPF |
| Enteado(a) |
Titular casado: certidão de Casamento + Cópia da certidão de nascimento do enteado ou RG + CPF.
Titular companheiro: declaração de próprio punho com firma reconhecida, constando dependência econômica do enteado + Certidão de nascimento ou RG + CPF. |
| Atenção: A inclusão de enteado sem carência deverá ser efetuada em até 30 dias após a elegibilidade dos documentos comprobatórios. Para entado maior de idade será a mesma situação, mas fora do prazo acima mencionado, acarretará no cumprimento dos períodos de carências previstas ao longo da página |
O contratante poderá requisitar a qualquer momento, outros documentos aqui não especificados, para comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.
Hospitais e Laboratórios Credenciados em São Paulo - ABCD e Baixada Santista
| LEGENDA: DH-day hospital / H-hospital / M-maternidade / PS-pronto-socorro / Hi-hospital infantil / PSi-pronto-socorro infantil |
| PLANOS STANDARD E ESPECIAL |
| ZONA CENTRAL |
ABCD e REGIÃO |
| Hosp. e Mat. São Rafael (H) |
DIADEMA |
| Hosp. e Mat. Modelo do Tamandaré (H/M/PS) |
Pronto Atendimento Vital Care (DH) |
| Hosp. Bandeirantes (H/PS) |
Hosp. São Lucas (H/M/PS/PSi) |
| Hosp. do Câncer (H) |
MAUÁ |
| Hosp. e PS. Santa Cacília (H/PS/Hi/PSi) |
Hosp. América (H/M/PS) |
| Hosp. e Mat. Santa Joana (H/M) |
Hosp. e Mat. Mauá (H/M/PS) |
| Igesp (H/PS) |
RIBEIRÃO PIRES |
| Pró-Matre Paulista -só plano Special (M) |
Hosp. Ribeirão Pires (H/M/PS) |
| ZONA NORTE |
SÃO BERNARDO DO CAMPO |
| Hosp. e Mat. Nsa. Sra. do Rosário (H/M/PS/Hi/PSi) |
Neomater (DH/H/M/PS/Hi) |
| Hosp. São Camilo Santana (H/M/PS/Hi/PSi) |
Hosp. São Bernardo (H) |
| Hosp. Presidente (H/PS) |
Espaço Aberto Hosp. Dia (DH) |
| Hosp. Nipo Brasileiro (H/M/PS/Hi/PSi) |
Hosp. Ifor (H/PS) |
| Hosp. San Paolo (DH/H/M/PS) |
Hosp. e Mat. Assunção (H/M/PS/Hi/PSi) |
| ZONA SUL |
Intermédica ABC (PS/PSi) |
| Hosp. e Mat. Santa Marina (H/M/PS/Hi/PSi) |
SÃO CAETANO DO SUL |
| AACD - Hosp. Abreu Sobre (H) |
Benef. Portuguesa de SCS (H/M/PS/PSi) |
| API - Assist. Psiq. Integrada (DH/H/PS) |
Hosp. São Caetano (H/PS/Hi) |
| Hosp. do Rim e Hipertensão (H/PS) |
Hosp. e Mat. Central (H/PS) |
| Hosp. e Mat. São Leopoldo (H/M/PS/Hi/PSi) |
SANTO ANDRÉ |
| Hosp. São Paulo (H/M/PS/Hi/PSi) |
Hosp. e Mat. Bartira (H/M/PS) |
| Casa de Saúde Santa Rita (H) |
Hosp. e Mat. Christóvão da Gama (H/M/PS) |
| Hosp. e Mat. Sapaco (H/M/PS) |
REGIÃO DE GUARULHOS |
| Hosp. e Mat. Vidas (H/M/PS) |
ARUJÁ: AMA (H/M/PS) |
| Hosp. Nsa. Sra. de Lourdes (H/PS) |
FRANCO DA ROCHA: CEAM (H/M/PS) |
| Hosp. e Mat. Sta. Maria -Cruz Azul (H/M/PS/PSi) |
GUARULHOS |
| Hosp. Jaraguá (H/M/PS/PSi) |
Hosp. Carlos Chagas (H/M/PS/PSi) |
| Hosp. São Camilo Ipiranga (H/M/PS/Hi/PSi) |
Hosp. Bom Clima (H/M/PS/PSi) |
| Hosp. Santa Cruz (H/PS) |
Hosp. Saúde Guarulhos (H/M/PS) |
| Hosp. Santa Paula (H/PS) |
Hosp. Stella Maris (H/M/PS) |
| Hosp. e Mat. Nsa. Sra. de Fátima (H/PS) |
MOGI DAS CRUZES |
| Hosp. Ruben Berta (DH/H/PS) |
Casa de Saúde e Mat. Santana (H/M/PS/Hi/PSi) |
| ZONA LESTE |
Hosp. e Mat. Ipiranga (DH/H/M/PS) |
| DH de Ermelino Matarazzo (DH/H/PS/Hi/PSi) |
Hosp. e Mat. Mogi Dor (DH/H/M/PS/PSi) |
| Hosp. e Mat. Paranaguá (PS/PSi) |
GUARAREMA |
| Hosp. Vasco da Gama (H/PS) |
Santa Casa de Misericordia (H/M/PS) |
| Hosp. Aviccena (H/PS/Hi/PSi) |
OSASCO E REGIÃO |
| Casa de Saúde Santa Marcelina (H/M/PS/Hi/PSi) |
Hosp. e Mat. Renascença (H/M/PS/Hi/PSi) |
| Hosp. Villa Lobos (H/PS) |
Hosp. e Mat. Montreal (H/M/PS/Hi/PSi) |
| Hosp. e Mat. São Miguel (M/PS) |
Hosp. e Mat. Sino Brasileiro (H/M/PS) |
| Hosp. Geral da Penha (H/M/PS/PSi) |
SUZANO |
| Hosp. e Mat. São Cristóvão (DH/H/M/PS) |
Hosp. e Mat. Campos Salles (H/M/PS) |
| Casa de Saúde Vila Matilde (H/M/PS/Hi/PSi) |
BAIXADA SANTISTA |
| CEMA Hosp. Especializado (H/PS) |
GUARUJÁ |
| ZONA OESTE |
Hosp. Santo Amaro (DH/H/M/PS/PSi) |
| Hosp. Albert Sabin (H/M/PS/Hi/PSi) |
PRAIA GRANDE |
| Hosp. Iguatemi (H/PS) |
Casa de Saúde de Santos (PS/PSi) |
| Hosp. Itamaraty (H/PS/Hi/PSi) |
SANTOS |
| Hosp. Panamericano (H/PS) |
Cto. Med. Frei Galvão (H/PS/Hi/PSi) |
| Hosp. Portinari (H/M/PS/Hi/PSi) |
Hosp. Sto. Antônio de Santos (DH/H/M/PS) |
| Plana Saúde (H/PS) |
Hosp. e PS Infantil do Gonzaga (Hi/PSi) |
| Hosp. das Clínicas (H/PS/Hi/PSi) |
Casa de Saúde de Santos(H/M/PS) |
| |
Hosp. São Lucas (H/M/PS) |
| |
SÃO SEBASTIÃO |
| |
Hosp. das Clínicas S. Sebastião (H/M/PS) |
| |
SÃO VICENTE |
| |
Santa Casa de São Vicente (H/M/PS) |
LABORATÓRIOS - STANDARD E SPECIAL:
Campana, CDB, Rhesus, Maximagem, Bioquímico, Bioclínico, Bio Ciência Lavoisier, UCD Ultrason Centro Diagnósticos, Centro de Diagnósticos Artur Parada, Centro de Diagnósticos Santa Joana, Nasa Lab., Clin. Schmillevitch, Criesp, Clinorte |
| PLANO EXECUTIVE ADI + toda rede anterior |
| ZONA CENTRAL |
ZONA DO ABC |
| Hosp. Alemão Oswaldo Cruz (H/PS) |
Hosp. e Mat. Brasil (H/PS) |
| Hosp. Samaritano (H/M/PS/Hi/PSi) |
Benef. Portuguesa de S. André (H/M/PS) |
| Hosp. Santa Catarina (H/M/PS/Hi/PSi) |
BAIXADA SANTISTA |
| Beneficência Portuguesa (H/M/PS) |
CUBATÃO |
| Hosp. Santa Isabel (H/M/PS/PSi) |
Hosp. Ana Costa (PS) |
| Hosp. Nove de Julho (H/PS/PSi) |
GUARUJÁ |
| HCor - Hosp. do Coração (H/PS) |
Hosp. Ana Costa (H/PS) |
| Ps Infaltil do Sabará (Hi/PSi) |
PRAIA GRANDE |
| Incor (H/PS) |
Hosp. Ana Costa (PS) |
| ZONA SUL |
SANTOS |
| Hosp. Metropolitano (H/PS/Hi/PSi) |
Hosp. Ana Costa (H/M/PS) |
| Hosp. São Camilo Pompéia (H/M/PS) |
SÃO VICENTE |
| |
Hosp. Ana Costa (PS) |
LABORATÓRIOS - EXECUTIVE ADI:
Delboni Auriemo, Biesp, Lego, Cura Centro Ultrason e Radiologia, Salomão & Zoppi, Digimagem, Cto. Diagnósticos Sírio Libanês |
| PLANO EXCLUSIVE ADI + rede anterior |
| ZONA CENTRAL |
ZONA SUL |
| Hosp. Sírio Libanês (H/PS) |
Hosp. Isrealita Albert Einstein (H/M/PS/PSi) |
LABORATÓRIOS - EXCLUSIVE ADI:
Fleury, Club DA, URP Unidade Radiológica Paulista, Cto Diagnóstico Einstein. |
Carências (contratuais contadas a partir do inicio do benefício)
| Grupo 1 |
24 horas |
Atendimento de urgência ou emergência |
| Grupo 2 |
15 dias |
Consultas médicas, exames complementares ambulatoriais (exceto aqueles que necessitam de autorização prévia da NotreDame Seguradora, e cirurgias ambulatoriais de porte anestésico zero |
| Grupo 3 |
180 dias |
Todos os demais atendimentos cobertos pelo seguro (exceto os previstos no grupo 4) |
| Grupo 4 |
300 dias |
Partos a termo |
Regras para redução de carências:
Para aqueles beneficiários sem plano de saúde anterior ou usuário/segurado fora das congêneres, com idade inferior a 59 anos, não existem carências nos grupos 1 e 2, tendo redução de carência para 120 dias no Grupo 3 e sem alteração no Grupo 4.
Beneficiários das congêneres, com período de permanência de 6 a 12 meses, com idade inferior a 59 anos, em plano compatível, tem isenção total de carência nos grupos 1 e 2, e redução para 90 dias no Grupo 3. O Grupo 4 permanece sem alteração de carências.
Beneficiários das congêneres, com idade inferior a 59 anos, com permanência em plano compatível superior a 12 meses, tem isenção total de carência nos grupos 1, 2 e 3 e sem alteração no prazo de carências no Grupo 4.
Documentos necessários para redução de carências:
Proponente oriundo de plano Individual:
- Comprovante da data de inicio no plano anterior (cópia do contrato de identificação);
- Cópia dos 3 últimos recibos de pagamento com quitação, ou declaração da congênere em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando a data de início, condições de pagamento e relação dos dependentes.
Proponente oriundo de plano Empresa ou Coletivo:
Declaração da empresa/instituição, em papel timbrado, com carimbo de CNPJ mencionando a data de início de plano, relação de dependentes a todas as informações acima solicitadas.
DAS CONGÊNERES: Será analisada a similaridade entre os produtos
Atenção: a opção por plano de categoria superior ao antigo plano, de qualquer uma das operadoras abaixo, implicará no cumprimento de carências do novo plano.
Relação das congêneres
| AGF/Alianz |
Amil |
Blue Life |
Bradesco |
Cabesp |
| Care Plus |
Golden Cross |
Lincx |
Maritima |
Medial |
| Mediservice |
Omint |
Porto Seguro |
SulAmérica |
Unibanco AIG |
| Unimed |
Auto gestões puras patrocinadas por empregadoras |
IMPORTANTE
Pode ser comercializado em todo Estado de São Paulo e Rio de Janeiro.
O vencimento do valor mensal do benefício será todo dia 25 do mês anterior à vigência, e deverá ser pago diretamnete na rede bancária.
Proposta de adesão sujeita à análise técnica.
Início de vigência: dia 1º do mês.
Bancos para débito em conta
| Bradesco |
Unibanco |
Itaú |
Santander |
| Banco Real |
Banco do Brasil |
HSBC |
|
Exemplos de Reembolso em Reais
| Nome |
Standard |
Special |
Executive |
Exclusive |
| Consultas |
72,82 |
72,82 |
144,82 |
219,54 |
| Ressonância Magnética de Crânio |
474,70 |
474,70 |
474,70 |
1.648,73 |
| Tomografia de Tórax |
508,34 |
508,34 |
508,34 |
1.962,00 |
| Ultrasom Transvaginal |
111,16 |
111,16 |
111,16 |
436,00 |
| Mamografia |
113,77 |
113,77 |
113,77 |
354,15 |
| Raio-X Tórax |
38,58 |
38,58 |
38,58 |
126,29 |
| Teste Ergométrico |
97,45 |
97,45 |
97,45 |
389,81 |
| Colesterol (HDL) |
13,54 |
13,54 |
13,54 |
54,14 |
| Glicemia |
7,58 |
7,58 |
7,58 |
30,32 |
| Colecistectomia sem Colangiografia |
920,38 |
1.840,76 |
2.300,95 |
6.442,66 |
| Hemorroidectomia |
376,27 |
752,55 |
940,68 |
2.633,91 |
| Ponte de Safena |
1.976,11 |
3.952,22 |
4.940,28 |
13.832,77 |
| Implante de Marca Passo |
723,37 |
1.526,75 |
1.908,44 |
5.343,62 |
| Hérnia de Disco |
1.380,57 |
2.761,14 |
3.451,43 |
9.663,99 |
| Amidalectomia com Adenoidectomia |
297,77 |
595,54 |
744,43 |
2.084,39 |
| Fratura de Clavícula |
487,26 |
974,52 |
1.218,15 |
3.410,82 |
| Parto Cesariana |
1.109,87 |
2.219,74 |
2.774,68 |
7.769,09 |
| Fissioterapia* |
11,91 |
11,91 |
11,91 |
47,64 |
| Acupuntura* |
27,07 |
27,07 |
27,07 |
108,28 |
| Escleroterapia |
n/coberto |
n/coberto |
25,00 (1) |
50,00 (2) |
| R.P.G. |
n/coberto |
n/coberto |
30,00 (3) |
55,00 (4) |
| Fonoaudiologia |
11,29 (5) |
11,29 (5) |
20,00 (6) |
40,00 (7) |
(*) Os processos do reembolso serão avaliados de acordo com as indicações médicas do tratamento.
(1) Limite de 6 sessões por ano e por segurado.
(2) Limite de 15 sessões por ano e por segurado.
(3) Limite de 15 sessões por ano e por segurado.
(4) Limite de 30 sessões por ano e por segurado.
(5) Limite de 6 sessões por ano e por segurado.
(6) Limite de 10 sessões por ano e por segurado.
(7) Limite de 25 sessões por ano e por segurado.
Lembrando que para a solicitação de reembolso, o procedimentoto deverá ser realizado por profissionais com CRM, / CREFITO / CRP / CRF, constando no recibo o carimbo e assinatura dos mesmos. |
|